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关于2019—2020学年大学生医保缴费的通知

发布者:宣传统战部   点击数:2072   发布时间:2019-09-10

各系:

      根据成都市医疗保障局、成都市财政局、国家税务总局 成都市税务局、成都市教育局、成都市民政局、成都市残疾 人联合会、成都市农村扶贫开发领导小组办公室联合下发的 《关于开展成都市 2020 年城乡居民基本医疗保险个人筹资 大病医疗互助补充保险及重特大疾病医疗保险筹资工作的 通知》 (成医保发﹝2019﹞18 号)相关精神,为做好我校 2019 —2020 学年大学生参保工作,现将注意事项通知如下: 

      一、缴费标准:2019—2020 学年大学生基本医疗保险个 人缴费标准为每人每年 220 元(含大病医疗互助补充保险和 重特大疾病医疗保险)。 

      二、缴费截止时间:请各系、国际部、学 院通知每位学生务必于 2019 年 9 月 30 日前进行缴费。如超过缴费时限,中途不允许补交,2019—2020 学年将脱保,在此期间如产生门诊及住院费用将由学生本人自行承担。

      三、缴费方式:缴费方式学院财务处代收。由交院计财处收费缴费程序执行。

      四、参保手续办理及享受待遇时间 2019 年 10 月校医院将根据计财处缴费名单批量办理参 保手续,自 2020 年起,参加城乡居民基本医疗保险的大学 生参保人员待遇有效期按自然年度计算,待遇有效期从保险年度的 1 月 1 日起至 12 月 31 日 止;2019 年入学新生参保第一年保险有效期为入学当年 9 月 1 日至次年 12 月 31 日。2018 至 2019 学年度往届生参保人 员,医疗待遇有效期截止时间顺延至 2019 年 12 月 31 日。(顺延期间不收取任何费用)

有关未尽事项可咨询医保经办人。

附件:大学生基本医疗保险宣传资料(2020 版)

                             交院卫生所  宣

                              2019 年 9 月 6 日

 

附件:

大学生基本医疗保险宣传资料 

(2020 版)

一、大学生为什么要参加城乡居民医疗保险?

      大学生基本医疗保险是由政府主办的,以各级财政补贴为主, 个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民 医疗保险,是国家以保障大学生基本医疗需求为目的,为大学生 医疗保障做出的制度安排。

 

二、哪些大学生可以参加大学生基本医疗保险?

      本市行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高 校)、科研院所(以下统称“高校”)中接受普通高等学历教 育的全日制本科、专科生(含高校中的中专生)、全日制研 究生(包括港、澳、台籍大学生)。 

 

三、怎样参保?

      学校统一组织,计财处代收保险费,校卫生所办理学生参 保手续及政策宣传。

 

四、缴费时间、待遇有效期、办理地点及缴费方式?

项目

缴费时间

待遇有效期

办理方式

缴费方式

大一新生

大二以上学生

集中缴费期

(无观察期)

 

2019年9月1日

2019年12月20日

 

2019 年

 9 月 1 日

至 

2020 年 12月31日

 

2020 年

 1 月 1日

至 

2020 年

 12 月31 日

 

学校

计财

处代

 

 

五、缴费标准是多少?

     缴费标准:220 元/人/年(含基本医疗保险、城乡大病保 险、大病医疗互助补充保险和重特大疾病保险)

六、学生参保后能享受哪些待遇?最高能报销多少?

(一)住院待遇 

报销顺序:基本医疗保险→城乡大病保险→大病医疗互助 补充保险 

注:报销费用和医疗救助费用的总额不得超过实际发生 的住院医疗费用。

1.基本医疗保险

 

起付标准(门槛费)

支付范围

报销比例

封顶线

 

乡镇、社区卫生服务中心 100 元

符合基本医疗

保险报销政策

费用

 

95%

252768 元

 

一级医院 100 元

85%

二级医院 200 元

75%

三级医院 500 元

60%

             2.城乡大病保险

起付标准(门槛费)

支付范围

报销比例

封顶线

普通人群:18071 元

困难人员:9035.5 元

 

单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准费用

 

0-5000 元 60%

5000 元-20000 元 85%

20000 元-50000 元 90%

50000 元以上 96%

           3.大病医疗互助补充保险

起付标准

支付范围

报销比例 

封顶线

 

乡镇、社区卫生服务中

心 100 元

基本医疗保险政策

范围内报销后剩余

部分

 

剩余部分在 10000

元以下

(含10000元) 77%

 

40 万元

一级医院 100 元

剩余部分在 10000

元至 30000 元以下

(含30000元) 80%

 

二级医院 200 元

剩余部分在 30000

元至 50000 元以下

(含50000元) 85%

 

三级医院 500 元

剩余部分在 50000

元以上 90%

 

            4.重特大疾病保险

起付标准

 支付范围 

报销比例 

封顶线

无起付线

 

符合重特大疾病医疗保险支付范围, 且在大病药品目录内的药品费用

 

70%

15万元

5.案例及报销解析:

     本校学生于 2019 年 5 月因毛细胞星型细胞瘤入院手术 治疗 19 天,医院级别为三甲。治疗期间医疗总费用为 15649.41 元,其中个人自付金额为 8633.3 元(含起付标准500 元、乙类药品、自费药品、基本医疗保险外费用等) 。 

●基本医疗保险统筹支付:【住院总金额(15649.41)-个人 首先自付金额(8633.3 元)】×报销比例(60%)-本年度超 支付线金额(0.00 元)=4209.67 元;

●大病保险支付:2341.19 元; 

●大病互助支付:769.62 元; 

●实际报销金额(7320.48 元)=基本医疗保险统筹支付 (4209.67 元)+大病保险支付(2341.19 元)+大病互助支付 (769.62 元) 。 

(二)门诊待遇 

     1.普通门诊:在温江校区(温江区)参保学生在校卫生所(首诊医疗机构)就诊发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费;符合基本医疗保险报销范围均按 60%比例报销,一个保险有效期内最高支付 500 元。 

      2.外伤门诊:在首诊医疗机构(同上)因外伤发生的 符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费, 50 元以上的部分 按 90%报销,一个保险有效期内,最高不超过 800 元。 

      3.门诊特殊疾病:在门诊特殊疾病治疗机构发生的符 合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。 

      4.犬伤门诊:在卫健部门指定的犬伤处置医疗机构发 生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗 费用,每人份最高支付 200 元。

(三)生育保险待遇 

     1.补助范围:参保大学生中符合计划生育政策、婚姻法 等法律法规规定的孕产妇。

     2.产检费:妊娠期间门诊常规检查费用按每人 400 元定 额支付。 

     3.新生儿护理费:按每个胎儿 100 元的标准定额支付。 

     4.生产补助:

 

 

顺产 

剖宫产

一级及以下医院

 1000 元 

 1400 元

二级及以上医院 

 1200 元 

 1600 元 

 

五、异地就医报销

      异地就医:指参加了成都市基本医疗保险人员在大成都 区域外因病住院的医疗行为。参保人需在就医前,持相关资 料到医保服务点或关注医保公众号办理异地就医备案登记。 

(一)联网结算 

      参保人异地就医前已办理异地就医备案,可持社会保障 卡在就医地已开通异地联网结算的定点医院直接刷卡就医 结算。 

(二)全额垫付 

      因各种原因未刷卡结算的参保人员,可全额垫付医疗费用,持相关资料到区医保局经办点办理报销。

 

温馨提示:因生源地贷款放款时间比学生参保时间滞 后约 40天,学生需提前缴费,否则无法办理参保手续