发布者：超级管理员   浏览数：16828   发布时间：2019-09-10

各系：

      根据成都市医疗保障局、成都市财政局、国家税务总局 成都市税务局、成都市教育局、成都市民政局、成都市残疾 人联合会、成都市农村扶贫开发领导小组办公室联合下发的 《关于开展成都市 2020 年城乡居民基本医疗保险个人筹资 大病医疗互助补充保险及重特大疾病医疗保险筹资工作的 通知》 （成医保发﹝2019﹞18 号）相关精神，为做好我校 2019 —2020 学年大学生参保工作，现将注意事项通知如下: 

      一、缴费标准：2019—2020 学年大学生基本医疗保险个 人缴费标准为每人每年 220 元（含大病医疗互助补充保险和 重特大疾病医疗保险）。 

      二、缴费截止时间：请各系、国际部、学 院通知每位学生务必于 2019 年 9 月 30 日前进行缴费。如超过缴费时限，中途不允许补交，2019—2020 学年将脱保，在此期间如产生门诊及住院费用将由学生本人自行承担。

      三、缴费方式：缴费方式学院财务处代收。由交院计财处收费缴费程序执行。

      四、参保手续办理及享受待遇时间 2019 年 10 月校医院将根据计财处缴费名单批量办理参 保手续，自 2020 年起，参加城乡居民基本医疗保险的大学 生参保人员待遇有效期按自然年度计算，待遇有效期从保险年度的 1 月 1 日起至 12 月 31 日 止；2019 年入学新生参保第一年保险有效期为入学当年 9 月 1 日至次年 12 月 31 日。2018 至 2019 学年度往届生参保人 员，医疗待遇有效期截止时间顺延至 2019 年 12 月 31 日。（顺延期间不收取任何费用）

有关未尽事项可咨询医保经办人。

附件：大学生基本医疗保险宣传资料（2020 版）

                             交院卫生所  宣

                              2019 年 9 月 6 日

 

附件：

大学生基本医疗保险宣传资料 

（2020 版）

一、大学生为什么要参加城乡居民医疗保险？

      大学生基本医疗保险是由政府主办的，以各级财政补贴为主， 个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民 医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生 医疗保障做出的制度安排。

 

二、哪些大学生可以参加大学生基本医疗保险？

      本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高 校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教 育的全日制本科、专科生（含高校中的中专生）、全日制研 究生(包括港、澳、台籍大学生)。 

 

三、怎样参保？

      学校统一组织，计财处代收保险费，校卫生所办理学生参 保手续及政策宣传。

 

四、缴费时间、待遇有效期、办理地点及缴费方式？

项目	缴费时间	待遇有效期		办理方式	缴费方式
		大一新生	大二以上学生
集中缴费期 （无观察期）	2019年9月1日 至 2019年12月20日	2019 年  9 月 1 日 至  2020 年 12月31日	2020 年  1 月 1日 至  2020 年  12 月31 日	学校	计财 处代 收

 

五、缴费标准是多少？

     缴费标准：220 元/人/年(含基本医疗保险、城乡大病保 险、大病医疗互助补充保险和重特大疾病保险)

六、学生参保后能享受哪些待遇？最高能报销多少？

（一）住院待遇 

报销顺序：基本医疗保险→城乡大病保险→大病医疗互助 补充保险 

注：报销费用和医疗救助费用的总额不得超过实际发生 的住院医疗费用。

1.基本医疗保险

 

起付标准（门槛费）	支付范围	报销比例	封顶线
乡镇、社区卫生服务中心 100 元	符合基本医疗 保险报销政策 费用	95%	252768 元
一级医院 100 元		85%
二级医院 200 元		75%
三级医院 500 元		60%

             2.城乡大病保险

起付标准（门槛费）	支付范围	报销比例	封顶线
普通人群：18071 元 困难人员：9035.5 元	单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准费用	0-5000 元 60%	无
		5000 元-20000 元 85%
		20000 元-50000 元 90%
		50000 元以上 96%

           3.大病医疗互助补充保险

起付标准	支付范围	报销比例	封顶线
乡镇、社区卫生服务中 心 100 元	基本医疗保险政策 范围内报销后剩余 部分	剩余部分在 10000 元以下 （含10000元） 77%	40 万元
一级医院 100 元		剩余部分在 10000 元至 30000 元以下 （含30000元） 80%
二级医院 200 元		剩余部分在 30000 元至 50000 元以下 （含50000元） 85%
三级医院 500 元		剩余部分在 50000 元以上 90%

            4.重特大疾病保险

起付标准	支付范围	报销比例	封顶线
无起付线	符合重特大疾病医疗保险支付范围， 且在大病药品目录内的药品费用	70%	15万元

5.案例及报销解析：

     本校学生于 2019 年 5 月因毛细胞星型细胞瘤入院手术 治疗 19 天，医院级别为三甲。治疗期间医疗总费用为 15649.41 元，其中个人自付金额为 8633.3 元（含起付标准500 元、乙类药品、自费药品、基本医疗保险外费用等） 。 

●基本医疗保险统筹支付：【住院总金额（15649.41）-个人 首先自付金额（8633.3 元）】×报销比例（60％）-本年度超 支付线金额（0.00 元）＝4209.67 元；

●大病保险支付：2341.19 元； 

●大病互助支付：769.62 元； 

●实际报销金额（7320.48 元）=基本医疗保险统筹支付 （4209.67 元）+大病保险支付（2341.19 元）+大病互助支付 （769.62 元） 。 

（二）门诊待遇 

     1．普通门诊：在温江校区（温江区）参保学生在校卫生所（首诊医疗机构）就诊发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费；符合基本医疗保险报销范围均按 60%比例报销，一个保险有效期内最高支付 500 元。 

      2．外伤门诊：在首诊医疗机构（同上）因外伤发生的 符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费， 50 元以上的部分 按 90%报销，一个保险有效期内，最高不超过 800 元。 

      3．门诊特殊疾病：在门诊特殊疾病治疗机构发生的符 合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。 

      4．犬伤门诊：在卫健部门指定的犬伤处置医疗机构发 生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗 费用，每人份最高支付 200 元。

（三）生育保险待遇 

     1.补助范围：参保大学生中符合计划生育政策、婚姻法 等法律法规规定的孕产妇。

     2.产检费：妊娠期间门诊常规检查费用按每人 400 元定 额支付。 

     3.新生儿护理费：按每个胎儿 100 元的标准定额支付。 

     4.生产补助：

 

	顺产	剖宫产
一级及以下医院	1000 元	1400 元
二级及以上医院	1200 元	1600 元

 

五、异地就医报销

      异地就医：指参加了成都市基本医疗保险人员在大成都 区域外因病住院的医疗行为。参保人需在就医前，持相关资 料到医保服务点或关注医保公众号办理异地就医备案登记。 

（一）联网结算 

      参保人异地就医前已办理异地就医备案，可持社会保障 卡在就医地已开通异地联网结算的定点医院直接刷卡就医 结算。 

（二）全额垫付 

      因各种原因未刷卡结算的参保人员，可全额垫付医疗费用，持相关资料到区医保局经办点办理报销。

 

温馨提示：因生源地贷款放款时间比学生参保时间滞 后约 40天，学生需提前缴费，否则无法办理参保手续